Síndrome do túnel do carpo

O termo carpo vem do grego karpós, em latim carpus, que significa punho. O túnel do carpo é um canal fechado por ossos na face dorsal e por uma espécie de "membrana espessa" chamada ligamento transverso do carpo na face palmar da região do punho. Através deste canal estreito passam nove tendões juntamente com um dos principais nervos da mão chamado nervo mediano. Anatomia do túnel do carpo Figura 1: Anatomia do túnel do carpo Corte do túnel do carpo Figura 2: Corte transversal do túnel do carpo Causas A síndrome do túnel do carpo (S.T.C.) ocorre pela compressão do nervo mediano na região do punho. Entre as causas mais freqüentes da síndrome estão: - Trabalhos manuais com movimentação repetitiva das mãos - Alterações hormonais como doenças da tireóide, diabetes, menopausa e gravidez - Doenças dos ossos ou articulações como fraturas dos ossos do punho, artrose e artrite reumatóide Alguns pacientes podem desenvolver a síndrome sem que exista um motivo aparente, possivelmente porque possuem um canal mais estreito que a média da população. Sintomas Os sintomas mais comuns são alterações na sensibilidade das mãos como: Sensação de dormência, formigamento ou queimação principalmente nos dedos polegar, indicador e médio Dor no punho que pode irradiar para a mão, antebraço, braço e ombro Sensação de fraqueza na mão A importância da Eletroneuromiografia A eletromiografia é importante para confirmar o diagnóstico e excluir outras doenças que também podem causar dormência ou formigamento nas mãos e para ajudar na avaliação da gravidade do comprometimento. Neste laboratório utilizamos a seguinte classificação eletrofisiológica de gravidade da S.T.C: Muito Leve ou Discreta: detectável somente através de técnicas de sensibilização ou análise comparativa; Leve: anormalidades restritas à condução nervosa sensitiva do nervo mediano; Moderada: anormalidades nas conduções sensitiva e motora do nervo mediano, sem desnervação muscular Acentuada ou Grave: potenciais sensitivos abolidos e/ou comprometimento motor significativo com sinais de desnervação muscular Extrema ou Muito Acentuada: inexcitabilidade elétrica e/ou desnervação muscular muito acentuada. É importante salientar que na classificação de gravidade são considerados aspectos mensuráveis como tipos de fibras acometidas (sensitivas e/ou motoras), a presença ou não de desnervação muscular e a intensidade do comprometimento. Não se trata de uma classificação de dor. A experiência de dor é um fenômeno individual muito complexo, mediada por diversos fatores. Tratamento O tratamento da síndrome do túnel do carpo pode ser conservador através do uso de antiinflamatórios, correção dos fatores predisponentes e uso de órteses de punho ou pode ser cirúrgico. A escolha do melhor tratamento é feita pelo médico assistente baseado na análise conjunta das informações fornecidas pela eletroneuromiografia com outros fatores como intensidade dos sintomas, necessidades profissionais do paciente, resposta ao tratamento conservador, etc).